He elegido las páginas de este libro porque me ha parecido
interesante, ya que hace referencia a las complicaciones de cabe esperar en el
paciente postoperatorio como son:
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La hipotensión y choque, las cuales son debidas a la
pérdida de sangre, hipoventilación, cambios de posición, acumulación de sangre
en las extremidades o efectos secundarios de los medicamentos y anestésicos; la
causa más común es disminución del volumen circulante por pérdida de plasma y
sangre. Si el déficit es mayor de 500 ml el reemplazo suele ser una necesidad.
Los principales signos de choque serian la palidez, piel húmeda y fría,
respiración rápida, cianosis de los labios y mucosas, pulso rápido, débil y
filiforme, presión arterial baja y orina concentrada.
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La hemorragia, la cual es una complicación rara pero
grave de la cirugía que puede terminar en la muerte.
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Hipertensión y disritmias, la hipertensión es común en
el periodo postoperatorio inmediato en forma secundaria a la estimulación del
sistema nervioso simpático por el dolor, la hipoxia o la distensión vesical.
Las disritmias se relacionan con desequilibrios electrolíticos, función
respiratoria alterada, dolor, hipotermia, estrés y agentes anestésicos. Ambas
condiciones se combaten al tratar las causas subyacentes.
Además también es importante la parte de este capitulo
dedicado a las intervenciones de enfermería en el paciente postoperatorio, en
el que se habla de cada uno de los puntos más importantes para su práctica como
son:
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Prevención de enfermedades respiratorias, estas
complicaciones son debidas a los
opioides, la menor expansión pulmonar secundaria al dolor y la menor movilidad
se combinan para mantener al paciente en riesgo de estas complicaciones.
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Cambio de vendaje, pese a que un miembro del equipo
quirúrgico suele cambiar el primer vendaje postoperatorio, la enfermera es
quien realiza los cambios subsiguientes en el periodo de postoperatorio
inmediato.
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Conservación de la temperatura corporal normal, durante todo el periodo postoperatorio, el
paciente continúa corriendo riesgo de hipertermia maligna e hipotermia. Los
pacientes que han sido anestesiados son susceptibles a enfriamientos y
sensibilidad a corrientes de aire. Por lo que la enfermera debe hacer todo lo
posible por mantener una temperatura normal estable.
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Tratamiento del funcionamiento gastrointestinal y
reanudación de la nutrición: Las molestias gastrointestinales y el inicio del
consumo oral después de la operación son preocupaciones tanto para el paciente
como para la enfermera. La náusea y el vómito son comunes después de aplicar la
anestesia
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Tratamiento de la micción voluntaria pues es posible
que ocurra retención urinaria después de la cirugía por diversos motivos.
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Mantener un ambiente seguro durante el periodo
postoperatorio inmediato, es necesario que todos los barandales estén elevados,
mientras que el paciente se recupera, y que la cama se encuentre en posición
baja.
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Proporcional ambiente emocional al paciente y su
familia pues aunque es incuestionable que estos sienten alivio cuanto termina
la cirugía, es posible que los niveles de ansiedad permanezcan altos en el
periodo postoperatorio inmediato.
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