Suzanne C. O'Connell Smeltzer,Brenda G. Bare. Tratamiento de pacientes con trastornos bucales y esofágicos. Brunner &
Suddarth's Textbook of Medical-Surgical Nursing. 10ªed. México,D.F. McGraw-Hill Interamericana; 2010.
p.1057-1084
He escogido este capítulo de este libro porque explica muy
bien los principales trastornos de las glándulas salivales y el proceso de
actuación de enfermería con un paciente con trastornos en la cavidad bucal.
Entre los principales trastornos de las glándulas salivales
se encuentran la paritoditis que es la infección de la glandula parótida,
enfermedad contagiosa provocada por un virus. Al comienzo de la enfermedad es
repentino con fiebre y los síntomas del trastorno primario, la glándula se
hincha y se vuelve tensa y sensible. La sialadenitis que es una inflamación de
las glándulas que presenta como principales síntomas dolor, edema y secreción
purulenta. Estos dos tipos de infecciones tienen un tratamiento similiar
antibióticos y analgésicos y si con esto no fuera suficiente sería necesario
drenar la glándula infectada.
También encontramos como trastorno de las glándulas
salivales los cálculos salivales o sialolitiasis, estos pueden localizarse en
el interior de la glándula (irregulares y con un diámetro de 3 a 30mm) o en el
conducto de esta (pequeños y de forma oval). No suelen causar síntomas a menos
que haya infección, puede aparecer dolor si están presentes en el conducto de
la glándula. La extracción del cálculo de la glándula es relativamente
sencilla, a veces el agrandamiento del conducto puede facilitar la expulsión,
como alternativa a la extracción quirúrgica puede aplicarse litotripsia que es
la desintegración del cálculo por ondas de choque.
En el caso de las neoplasias son poco comunes, pero puede
aparecer cualquier tipo de tumor en las glándulas. El tratamiento suele ser la remoción parcial
de la glándula con todo el tumor y un margen adyacente amplio, aunque también
se puede utilizar radioterapia y quimioterapia.
En cuanto al proceso de actuación de enfermería con un
paciente con trastornos en la cavidad bucal empezará con una valoración general
de la boca teniendo en cuenta labios, encías, lengua y mucosa de la cavidad
bucal. Después en base a la valoración se realizarán los diagnósticos
pertinentes. En la planificación y los objetivos se buscará una mejora de la
mucosa bucal y la alimentación, una imagen personal positiva, alivio del dolor,
identificación de métodos de comunicación alternos, prevención de infecciones y
conocimiento de la enfermedad y su tratamiento. Entre las intervenciones se
encuentran fomento de los cuidados de la boca, consumo adecuado de alimentos y
líquidos, ayuda a encontrar una imagen personal positiva, reducción de las incomodidades
y el dolor, fomento de una comunicación efectiva, prevención de infecciones y
fomento de la atención en el hogar y la comunidad. Por último anotaremos todo
el proceso realizado para dejar constancia de ello y realizaremos revisiones
continuas para comprobar si se han cumplido los objetivos y si hay que
continuar, modificar o eliminar alguna de las intervenciones u objetivos.
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