CUESTIONARIO 5: PATOLOGÍAS
ANORRECTALES
¿Diferencia entre Absceso y Hemorroides?
EL ABSCESO ANO-RECTAL es una colección purulenta (acumulación de pus en el área del ano o el
recto) localizada en esta zona y que normalmente obedece a la infección de
alguna cripta anal y su ulterior propagación, a través del esfínter anal
interno, a la correspondiente glándula interesfinteriana.
Etiología:
• Infección de las criptas ano-rectales (fondos de saco que
tienen su orificio por
encima de la línea dentada).
• Tras la infección, se acumula material purulento que puede
tender a
extenderse entre los planos anatómicos de forma que si sigue
un trayecto
ascendente entre esfínter interno y el músculo elevador del
ano se produce un
absceso pelvi-rectal. Si se localiza entre el esfínter
interno y externo
tendremos un absceso interesfinteriano. Si el pus se va por
fuera del esfínter
externo forma un absceso isquio-rectal. Si el pus acumula en
los márgenes del
ano se llama absceso perianal.
Clínica: Dolor local con fiebre alta y
escalofríos.
Diagnóstico:
• Del
absceso perianal e isquiorectal por inspección.
• Del
absceso interesfinteriano y pelvirectal por TAC.
Tratamiento: apertura y drenaje
Mientras , una HEMORROIDE
consiste en el crecimiento de los plexos vasculares hemorroidales interno y
externo, es decir, venas anormalmente inflamadas o distendidas en la región
anorrectal que son comunes y carecen de significado a no ser que cursen con
dolor o hemorragia.
Etiología:
• Componente familiar o genético.
• Aumento de la presión en la ampolla rectal por causa de
estreñimiento.
Durante la defecación se producen maniobras de Vasalva
excesivas y se dilata
los plexos.
Clínica:
• Dolor y sensación de cuerpo extraño en el ano.
• Puede haber prurito.
• Puede darse en complicaciones: hemorragias por rotura y
formación de
coágulos que generan trombosis hemorroidales.
Diagnóstico: Inspección del ano o anoscopia.
Tratamiento: Médico orientado a evitar el estreñimiento:
• Dieta rica en fibras.
• Buena hidratación.
• Evitar irritantes pelvianos como el alcohol, picantes,
salazón.
• Deporte.
• Evitar el sedentarismo.
• Baños de asiento en el bidé.
• Pomadas tópicas que se componen de corticoides para la
inflamación y
anestésicos locales para el dolor.
Quirúrgico: En
casos de hemorroides grandes o aparición de complicaciones
frecuentes. Existen muchas técnicas de las que las más
utilizadas son la cirugía
convencional y el láser.
¿Qué es una Fístula Perianal?
Se producen como secuelas de los trayectos del pus formado
por los abscesos, caracterizándose porque el paciente mancha de color
amarillo-verdoso la ropa interior debido a la supuración por orificios que se
encuentran en la región perianal. No suele haber dolor. El tratamiento consiste
en la extirpación: fistulectomía.
Según su trayectoria pueden ser:
-
Interesfinterianas.
-
Transesfinterianas
-
Supraesfinterianas
-
Extraesfinterianas
-
Rectovaginales
La mayoría se producen como consecuencia del paso a la
cronicidad de un absceso ano-rectal y otras veces son secundarias a otros
procesos: fisura anal, enfermedad inflamatoria intestinal (Crohn y colitis
ulcerosa), traumatismos, neoplasias y radioterapia.
También hay que distinguirlas de otras fístulas que provienen
de otros órganos y se abren al perineo ( colon, uretra,etc.)
¿Qué es una Fisura Anal?
Consiste en un desgarro longitudinal que afecta a la mucosa y
submucosa del ano y que se localiza el margen posterior del mismo. Cuando las
fisuras no se localizan en el margen posterior pueden deberse a otras
enfermedades como enfermedad de Crohn, leucemia, sífilis y carcinoma anal.
Puede presentarse como fisura anal aguda, que consiste en un desgarro superficial, mientras que la
fisura anal crónica es debida a un
desgarro profundo, caracterizado por la presencia de una zona ulcerada.
Joaquín
González Romera
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