PRÁCTICA 3
En está practica se nos ha explicado cual es el
protocolo a seguir para la colocación de una sondaje nasogástrico, así como la
administración de alimento por esta vía.
Para la realización de esta práctica necesitaremos como
recursos humanos una enfermera y auxiliar de enfermería, como recursos
materiales precisamos de una sonda nasogástrica (SNG), guantes no estériles
(pues no invadimos tejido expuesto o mucosas dañadas), lubricante hidrosoluble,
ya que puede ser reabsorbido por el organismo en caso de que llegue al árbol
bronquial (se han de evitar los lubricantes con base oleosa como la vaselina),
gasas, linterna y depresor lingual, jeringa de 50ml, esparadrapo hipoalergénico
o material específico de fijación para la sonda, bolsa de drenaje, fonendoscopio,
toalla o empapador desechable.
Cuando llevemos a cabo el procedimiento debemos seguir
los siguientes pasos:
1) Debemos
tener preparado todo el material que vayamos a utilizar y elegir la sonda
nasogástrica mas adecuada.
2) Colocarse
en el lado derecho si se es diestro o en el izquierdo si se es zurdo.
3) Explicarle
al paciente en qué consiste la técnica que vamos a realizar y que además va a
ser necesaria su colaboración.
4) Colocar
al paciente en posición de Fowler.
5) Cubrir
el pecho del paciente con la toalla, lavarnos las manos y colocarnos los
guantes.
6) Retirar
las prótesis dentales y piercing, examinar los orificios nasales para comprobar
su permeabilidad. Le diremos al paciente que se suene y respire
alternativamente por cada uno de ellos mientras bloqueamos el contralateral y
escogeremos el orificio por el que respire mejor.
7) Determinar
la longitud de la SNG, midiendo con esta la distancia desde la punta de la
nariz al lóbulo de la oreja y de ahí a la apófisis xifoides.
8) Conectar
la SNG a la bolsa de drenaje y lubricar el extremo distal de la SNG.
9) Introducir
la SNG por el orificio nasal elegido, dirigiéndola hacia abajo y hacia la oreja
del mismo lado, haciéndola progresar con un suave movimiento rotatorio. Nos
ayudará que en este momento el paciente incline la cabeza un poco atrás.
10) Una vez
pasado la resistencia de los cornetes, el paciente puede experimentar nauseas.
Le diremos que se relaje, que incline la cabeza hacia delante y que intente
tragar saliva.
11) Con la
cabeza inclinada hacia delante y aprovechando los momentos en el que el
paciente realiza la deglución, iremos progresando suave y rotatoriamente la SNG
hasta la señal realizada. Debemos prestar especial atención por si hemos
invadido las vías aéreas, si es así, extraeremos la sonda y volveremos a empezar.
12) Una vez,
que el sondaje esta colocado adecuadamente lo fijaremos, se corta un
esparadrapo de unos 7cm de largo y se corta longitudinalmente hasta la mitad.
El extremo que no está dividido se fija a la nariz. Los extremos que están
divididos se enrollan alrededor de la sonda, primero uno y luego el otro.
Después se tira suavemente de la sonda para comprobar que no se desplaza.
13) Registro de
colocación de SNG, fecha tipo y número de french de la misma. Registro diario
de la ingesta de líquidos, así como de drenaje existente en la bolsa colectora
y aspecto del mismo.
Para el mantenimiento de la SNG debemos limpiar los
orificios nasales con suero fisiológico e ir rotando los lugares de fijación
para así disminuir el riesgo de úlcera por presión. Además debemos mantener una
buena higiene bucal así como lubricar los labios con vaselina. Tener siempre en
cuenta que tenemos que mantener permeable la sonda, para ello comprobaremos su
permeabilidad al menos una vez al día irrigando unos 30ml de agua con jeringuilla
de 50ml por la sonda.
Para la retirada del sondaje nasogástrico (SNG)
debemos:
1) Lavar
las manos y ponerse los guantes nos estériles.
2) Colocar
al paciente en posición Fowler y explicarle el procedimiento.
3) Pinzar
la sonda.
4) Quitar
el esparadrapo de fijación.
5) Solicitar
al paciente que haga una inspiración profunda y una espiración lenta.
6) Retirar
la sonda suavemente, con un movimiento continuo y moderadamente rápido.
7) Efectuar
la higiene de las fosas nasales y de la boca.
8) Registro
de la retirada de la sonda, fecha y cantidad de drenaje existente así como el
aspecto del mismo.
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